像賣菜的阿嬤一樣，我不能停止

文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)

鄭春鴻主任：在台灣的外科界，大家都覺得您是一個「拼命三郎」型的外科醫師。是什麼力量推動您往前衝的？

張樹人主任：說實在話，在台灣，和信醫院常常會被孤立得非常嚴重。國家大部分的資源會轉移到一些比較大的中心級醫院。我們自己要非常地努力，要創造自己的資源，這種資源就是醫院和病人的關係，病醫關係建立在恆久的互信關係上，儘管環境不利於我們，但是來自病人的支持，一直是我們堅持「把事情做到最好」的力量。病人的回饋有時是一張感謝卡片，有時候它還會是一個「從天上掉下來的大禮物」，我們都一樣感到窩心。
　　比如，有一個病人在開完刀七、八年後跟我說：「張醫師！我想捐一些錢來回報醫院對我的照顧。」我心想，我有很多病人確實有錢，他們的資產都是幾億為單位計的，但他們可沒捐什麼錢給本院；你一個很樸素的人，跟我講這個是什麼意思。結果這個病人就不斷地捐錢給我們醫院，幾百萬幾百萬的一捐再捐，那是在六年前我幫他開刀的時候，我完全沒有想到的。
　　這麼樸實的一個人，長了一個十幾公分大的腫瘤，那時候我只想著他才五十幾歲，我要儘量把他的腫瘤拿乾淨，讓他活久一點，因為他已經很恐懼了，他小便都有血了。六年後，我怎麼會想到說這個人實質上對我們醫院有這麼大的貢獻，他的捐款可以救更多與他同病相憐的人啊！
　　所以我覺得說只要我們很有誠意、努力為病人做事，一些美善的事會自然的發生，我一直相信「天道」這回事，天道也許不在你這一輩子發生，也許在你的下一輩子發生，我相信宇宙生命是不會停止的，我們活到一個歲數，自己才覺得圓滿是不可能的。至少我覺得在這一生，我還有很多缺陷。我買了很多書，都沒有時間讀，但是我放在那裏，跟自己說等到我退休後６０幾歲，我要一本一本讀完，心想總有一天我把它讀完，應該會比較接近圓滿。
　　也許老天讓我來和信醫院，確是為了病人服務。重點就是要順著命運！你就是要這麼辛苦，你可能來這個地方就是要做一種貢獻，年紀愈來愈大你就覺得這是一個慈悲的事業，慈悲的事業是不能用現實的價值、物質來衡量的。我們所做的貢獻已經超過物質所能回饋的，因為我覺得一個樸質的人，就像最近賣菜的阿嬤一樣，他不需要很多東西，因為他在他的生活已經找到價值，那價值可能超越了住在帝寶，畢竟帝寶是一個房子是一個沒有生命的東西，對我來講，生命最重要是一種交流，你很孤單住在帝寶裏面，你很孤單的穿了八百萬的衣服，但可能你是孤單、寂寞；但是也許賣菜的阿嬤比你豐富，因為她每天賣菜遇到很多人，她覺得生命很豐富，這種豐富度是不能用現實的價值來衡量的。
　　同樣地，我運用在我的事業上，我覺得我每次看了新的病人，都覺得我要幫他解決問題，這是一個輪子，不停地轉動。有人說，你健康已經受到威脅了，我身體愈來愈不好，你可不可以少做一點，我說我就像賣菜的阿嬤陳樹菊女士一樣，我不能停止。我會覺得說我這一生已經過得滿不錯的，老天給我一個機會在這個醫院發展成今天的成績，我們是從零開始的時候，你要知道從零開始的滋味是多麼的痛苦，一個醫師坐在診間，沒有一個病人，一、二年內沒有什麼病人，那種痛苦會讓你覺得說什麼時候我才有機會，等到我這麼有機會的時候，我會覺得說，我寧可做到死，因為我知道那種沒有辦法把自己的能力奉獻出來的絕望。我尤其特別想把這個能力繼續再幫助我的同仁，幫助一些年輕的同仁，分享我這種過程。

累積慈悲的力量，它會越變越大

鄭春鴻主任：您如何鼓勵年輕有為的外科醫師，成為一個受人尊敬，並且自己能得到快樂的醫師？

張樹人主任：我要告訴年輕的同事們，再好的醫師都是從零開始或是從很少病人開始的，如果你專注不斷地投入，真正對病人產生熱情，病人可以感受到的。不要太小看人心，不管是什麼職業的人，人心都是非常敏感的，你不能物化你的病人，你要知道你的病人的敏感度，他在你的一言一行，甚或一個眼光裏都看到很多事。
　　如果你不經心，他會立即覺得你瞧不起他或者是你對他沒有感情，病人都感覺得到，他覺得你對他沒有興趣。尤其當你面對一個有病的人的時候，這種真正的關心是裝不來的，有時候你覺得自己像演戲，但是你每天要面對那麼多病人形形色色的人，只有蘊育出「我想幫助這個人」的心，你才能夠累積那個動能，累積那種慈悲力量，並且越來越大，一直到你覺得說我不會休息，我在這一生，我已經得到很好的自我實現的機會，我很感謝院長、感謝我的病人，感謝他們給我這個機會。
　　我也會很勇敢的跟病人說：「我的團隊非常的完整，我有很多人在照顧你，都是我信任的人，在你生病的整個過程中，我們絕對在每個環節都會把你照顧的非常好，你可以放心，因為我們經驗豐富，而且很肯定的告訴你，你在整個過程中應該都會順利的。」這樣病人會感受到你是很有自信的醫師，他知道你背後有一個很龐大的團隊力量在支持你，比並且深信它可以傳遞那樣的結果。
　　我想這是個良性循環，我希望我們腫瘤外科的醫師都有他自己所謂的團隊，不管是從門診開始或是到檢查、住院、出院、追蹤都有一個體系，我們雖有一個大體系，但是你要在這個醫院裏面利用醫院所有的資源，建立自己的圓，一個環型的體系，這樣環型的體系，一圈圈地把病人包住，讓病人感覺到他被一個安全的網絡圍住，他可以達到每一個環節，他一感覺不舒服，他知道去找誰。把這些都做好，就可以成為一個受人尊敬，並且自己能得到快樂的醫師。

做癌症手術常常被同行看成傻瓜

鄭春鴻主任：腫瘤外科開的刀，比起一般外科，甚至美容外科開的刀，都要更困難，而且風險高。您如何鼓勵同儕齊心齊力？

張樹人主任：在外科界，目前台灣做癌症手術常常被同行看成傻瓜，因為我們健保制度讓我們開腫瘤手術的醫師非常「吃虧」或沒有得到應有的尊重，譬如大多數人都不敢相信，我們開一個腎臟手術，把腎臟拿下來，健保只給付11,000元，而其他外科醫師隨便去做一個手術，譬如說去刮一個攝護腺，良性的攝護腺，健保給付的是15,000元。那麼做良性腫瘤手術的醫師就會笑我們說：「張醫師你去做那麼複雜的手術、冒那麼大的險幹什麼？」的確，當你拿去拿一個20公分這麼大的腎臟腫瘤，花了五、六個小時，心驚膽跳地把拿出來，結果你去勾個點數11,000元，真會覺得有點心酸，不免感嘆我們健保制度怎麼會這個樣子，讓我們做得這麼心酸，同時又會讓那些沒做癌症的人認為我們太傻了。
　　我們是真的傻嗎？也許在他們的角度認為我們是傻，但是在不經意的過程中，我們救了一個家庭，救了一個家庭的價值，我是覺得可能遠遠超過你去幫人家拿顆痣，或幫人家割雙眼皮，我覺得我們贏得的價值是無限的。割雙眼皮大家都知道要一、二萬塊錢，我們拿個腎臟只有11,000元的話，當然我們會被笑做傻瓜，但是問題是我們不用所得的價格來考慮它的價值；我們是用人的生命，用全家的完整性來考慮我們所做的，所以我們覺得這種貢獻是需要超越一些世俗價值觀的，需要一些理想性的。

如何說服優秀的外科醫師來和信

鄭春鴻主任：您如何說服優秀的外科醫師，願意來並留下來和和信醫院的腫瘤外科長期奮鬥，您希望帶給他們什麼？

張樹人主任：我一直認為從事外科的人，似乎都有一個最大的企圖心，就是想要成功。因為外科是非常具有挑戰力的科，尤其是腫瘤外科。成功的定義有很多種，有人說做醫師成功是賺很多錢，有人說是開了很多刀，有人說是揚名立萬在社會上非常出名，你可以把成功定義到很多。但是我也希望我們醫院腫瘤外科能夠提供一個可能性，你在這裏工作，你有成功的可能，不管你想在哪一方面成功，我們都為你準備了這樣的環境，可以提供你成功的機會。
　　我認為，相當具有強烈意志力的人才會走外科，你為什麼這麼辛苦要去挑戰你自己，就是你想成功，我一直希望能夠為我的同仁們製造一個成功的平台，提供多種的可能性，滿足同事們未來發展上可能能需要的東西，我希望能儘量用我的力量幫他們實現，在五年後、十年後、二十年後，我們的腫瘤外科在台灣能具有非常強的競爭性。

24時待命服務病人是醫師的使命

鄭春鴻主任：和信醫院的醫師幾乎是一天24時待命服務病人的。您認為這本來就是醫師這一行的使命嗎？

張樹人主任：沒錯。我都跟病人講說你２４小時都可以聯絡到我，你千萬不要猶豫，我們醫院的型態是完全不一樣的，我們不是跟你劃清界限，你出了院跟我們無關，我們是說：「我是照顧你一輩子的」，不是說我開完刀就跟你撇清關係，你對我的價值已經沒有，不是這樣。我知道你的腫瘤是在哪裏；你的腫瘤可能會復發嗎？會在什麼時候復發？你在哪個環節可能會發生什麼事，這個我心裏都知道，所以我會繼續照顧你，因為我有經驗，我知道我可以好好處理，所以你一猶豫把這個併發症拖長了，反而更麻煩了也受傷更嚴重。你只要有什麼不舒服你直接跟我們聯絡，我們有那麼多助理，他們也願意給你名片，我的電話也是只要總機叫我，我隨時可以幫忙，我們覺得這樣的做法，病人才會真正感覺到自己也是屬於醫療團隊的一分子，不只是在治療時被關心，他一輩子的健康都被重視，我希望我同仁都能建立這樣一個文化。我希望幫助腫瘤外科的同事在這樣的氛圍中越來越茁壯，壯大到成為一個完整的外科。