文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)
鄭春鴻主任：北台灣陸續已經成立多家的癌症中心與癌症醫院。從外科的發展角度看，我們將如何繼續保持優勢？如何贏得病人與大眾的信任？
張樹人主任：我基本認為，一個有高度理想的腫瘤外科的醫師，通常不會把收入放在特別高的位置，就是說他只要覺得收入合理，就可以接受了。其實你拿多幾萬元，還是買不起帝寶。我常鼓勵腫瘤外科醫師，大家要一起衝鋒陷陣，我們大家一起互相支援，我們大家互相保護，一個大兵能有多少薪水，薪水不是最重要的，重要是我們如何攻下敵陣。外科正需要這樣的凝聚力，你有這樣的感情，那個凝聚力是很難打破的。當他離開這團體的時候，他會想，我這麼多的好朋友都在這裡，我有這麼多的理想還可以繼續發展的時候，我為什麼要離開去冒這個險。
我還是覺得外科醫師是很想成功的，那個企圖心真的很強。我真的很希望外科每一個同仁都能夠成功，在這成功的過程中是大家互相拉一把，大家互相支援，就像一個班，我們大家一起往前衝鋒陷陣，能拉一個就拉一個，能救一個就救一個，然後我們才能夠達到勝利。
我不怕競爭，我只怕我們的時間夠不夠讓我們夠凝聚起來，有共識，大家朝自己的目標，把這目標結合起來變成一個大目標。
我覺得院長也準備好了，院長為什麼要蓋教研大樓，他希望將來我們是一個完整的癌症中心，並不只是一個醫院，病人不是進來只是看病治療，我們還有負責醫護人員訓練以及研究。我們還有研究、還有訓練、教學，這樣整個醫師生涯才更完整、豐富，才不會覺得自己每天在做一樣的事，變成很沉悶，你才會覺得在很多方面有貢獻，也都有在擴展你的人生。
我為什麼會考慮機械手臂，因為在外科已經沒有什麼東西可以再競爭了，我需要年輕同事要慎重考慮，這是不是決勝點，如果是決勝點很重要的東西的話，我會盡我所有的力量，增加這個設備。其他的微創MIS，我們做的相當有競爭性，但醫院需要的是這些優秀的年輕人能夠留下來，需要他們知道我們有這個凝聚力，有這個決心，我們支持他，讓他們能夠留下來一起打拼，讓這個醫院能夠有機會成為台灣真正腫瘤外科的醫院。
要不要進到機械手臂手術領域，這是非常重要的考量，機械手臂的競爭市場，是目前微創手術最後的一個階段，它也是最貴的。以台灣來講，現在的機械手臂全部「失敗」，所謂的失敗是大家都在賠錢，花了八千萬、九千萬買了，但是手術量達不到，因為平均每位病人要自費付二、三十萬，這對現在社會來講是一個非常大的負擔。庶民大眾佔社會的百分之八、九十，要隨便拿出二、三十萬，是有點困難的，除非機械手臂手術好到不得了。但是在過去十年來，機械手臂跟傳統手術比較，在結果上並沒有優秀到多少，對手術的控制、對癌症的控制、對復原的控制都差不多。如果它並沒有夠強的說服力證明它的優越性到哪裡，它畢竟只是一個工具。
所以我的老師最後說，「這證實經驗跟技術仍然還是最重要的。」如果你對這工具不熟的話，你還是沒有能把這工具用到最好的情況，給病人最好的服務，病人花了三十萬又切不乾淨，所為何來？
本院外科發展的困境就在病人數的量上，因為我們不是「以量取勝」的醫院。當然，如果以切攝護腺癌來看，我們的量是最大，一年幾乎開一百例。台灣一年大概切了六、七百例攝護腺，我們就開了一百例，我們雖有那個量，但我們仍在遲疑需不需要加入這種「失敗」的「機械手臂手術」行列。因為這個設備被過度商業化，在美國，機械手臂是一個非常強有力的商業公司在推動，美國有七百部的機械手臂，其中百分之八十六全部都是賠錢，不過即使賠錢，他們醫院也要買。台灣的北部已經有六台機械手臂了，我們是否有必要去加入呢？
我曾跟本院的微創小組一起思考，如果我們沒有機械手臂的話，五年後我們會不會失去競爭能力？如果我們現在擁有機械手臂的話，等這機械手臂使用在五年成熟了之後，歷史的角色、地位被確定的話，而我們也正好已達成熟，我們會不會就不至於喪失的競爭性，它是不是值得去投資呢？
身為外科主任，我知道醫院的政策，我也會考量年輕後輩的同事們需不需要這個平台。我會很誠懇的問他們，五年後我們如果沒有機械手臂，我們癌症中心的腫瘤外科會不會失去吸引力。我們是一間好醫院，我們希望我們的能量越來越高，吸引力更好、更優秀的人才都願意來和我們一起工作；但是如果環繞在我們周圍的台北醫學中心都有機械手臂，而我們沒有，會不會讓人感覺你沒有誠意要投資。雖然現在看，它是賠本的東西，但是一間醫院可不可以有時候不計成本，就是為了一個未來去投資看看。
為此，我甚至失眠，我希望能有這機會跟廠商深入討論，看能不能達到大家雙贏的方法，進而說服院長。我們醫院的優點是大家都同心一致，沒有什麼鬥爭，大家目標一致，就是要成功，病人也感受到我們的意志力，認為我們是在台灣會成功的醫院。因為他看到我們這些年輕人都有巨大的意志力，而且大家可以坐下來很和諧的談，共同達到彼此的目標。
我們加入的科很多，婦科、切肝的、切胃的、切攝護腺的、切直腸的，這五個科全部加入，劉家全醫師甚至說他可以應用在食道癌手術。所以我們真的是很團結的團體，這樣的團體對外科主任來講，我是很珍惜的，我也覺得我不要錯失這個機會，因為我覺得有時候一個團體的團結是錢買不到的。
關於機械手臂，院長常跟我有所辯論，我覺得我的傳統手術絕對開贏機械手臂，因為一個攝護腺手術，我只要一個多小時就開完了，問題是我的後輩可能沒有辦法做到。我不能因為我結束了，這就結束了，我希望我的後輩能夠繼承這能量，然後往上走，承繼起來。他們要開那麼傳統的刀，是很辛苦的，我希望能夠建立一個方式，就是讓他們走到另一種開刀方法，讓他們有成功的機會。所以我會盡全力在MIS微創手術，在機械手臂上做非常謹慎的評估，而且我希望能做到台灣唯一雙贏的結果。
我們的計劃能夠建立起來就非常有說服力，其他醫院真的沒有那麼完整的訓練計劃，那是別人做不到的。其實有很多事是我們不知道的，但我們在院長的領導下，院長的經驗很豐富，他可以提供我們很多的指導，所以我覺得我們可以讓本院的腫瘤外科在台灣生根，這是相當有機會的，我希望大家能夠團結起來，我也希望我能夠傳達這個訊息，讓大家有凝聚力，這才是最重要的。
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